DCNT NA POPULAÇÃO INDÍGENA

A população indígena passou por uma transição epidemiológica ao longo do tempo. A saúde dessa comunidade está relacionada a processos históricos de mudanças sociais, econômicas e ambientais atreladas às mudanças demográficas e econômicas da sociedade nacional nas diversas regiões do país.

A principal causa de morte da comunidade indígena eram as doenças parasitarias e infecciosas, surgidas pelo contato dessa população com o “povo branco”. Desde a época da colonização do Brasil esse fenômeno foi percebido. Como uma estratégia de ocupação das áreas indígenas, foi utilizada a técnica de infectar com doenças infecciosas, doenças pelas quais os índios não tinham defesa para combater. Ainda na década de 80, o contato dos garimpeiros com os índios determinou a morte de grande parcela da comunidade. Grupos vivendo em certas áreas da Amazônia e no Centro-Oeste, em especial aquelas sob a influência de fluxos migratórios, atividades de mineração ou de implantação de projetos de desenvolvimento, são particularmente vulneráveis a doenças infecciosas. Nesses contextos, elevadas taxas de morbidade e mortalidade devido à malária têm sido observadas.

Além disso, o contato com o resto da sociedade nacional somada a perda de terra indígena, verificadas desde o “descobrimento” do Brasil, têm determinado um aumento da carga das doenças crônicas na mortalidade da população indígena. A perda de território acarretou em uma terra insuficiente para a subsistência do índio, que diminuiu atividades físicas como a pesca, a caça, a colheita. Diante desse quadro, fez-se necessário um maior contato com o povo branco, passando a trabalhar para eles, a comprar alimentos industrializados e tecnologias como barco a motor. Esses trabalhos muitas vezes estão relacionados com a retirada da cana ou da floresta, e são mal remunerados, muito semelhante à escravidão branca.

Nesse novo cenário, os indígenas deixaram de fazer suas atividades e adquiriram uma vida mais sedentária e com alimentos mais industrializados, com a ingestão de mais gordura trans, menos fibras e mais massa. Por outro lado, o contato com a sociedade nacional proporcionou um maior contato relativo à medicamentos e a rede de saúde. Diante disso, a população indígena passou a ter maior longevidade, que somado com os novos hábitos não saudáveis, contribuiu para um quadro de obesidade, hipertensão e diabetes na sociedade indígena.

O NOVO CENÁRIO

Hoje, a malária está sob controle e, embora as doenças infecciosas e parasitárias ainda sejam relevantes em termos de mortalidade, são os males crônicos não transmissíveis, como hipertensão, intolerância à glicose e dislipidemia (aumento anormal da taxa de lipídios no sangue), que estão em crescimento. Conhecendo esse panorama, pesquisadores da EPM/Unifesp examinaram e entrevistaram 179 índios Khisêdjê, moradores da área central do parque do Xingu, no Mato Grosso, entre 2010 e 2011.

A análise dos resultados mostrou uma prevalência de hipertensão arterial de 10,3% em ambos os sexos, sendo que 18,7% das mulheres e 53% dos homens apresentaram níveis de pressão arterial considerados preocupantes. Os Khisêdjê ainda não estão tão hipertensos como os demais brasileiros, mas o cenário é delicado, uma vez que tal condição era inexistente ou rara nas aldeias brasileiras até décadas atrás.

Já a intolerância à glicose foi identificada em 30,5% das mulheres (6,9% do total com diabetes mellitus) e em 17% dos homens (2% do total com diabetes mellitus). E a dislipidemia (aumento anormal da taxa de lipídios no sangue) apareceu em 84,4% dos participantes dos dois sexos. Ainda assim, o quadro preocupa os pesquisadores, uma vez que o controle das doenças requer condições nem sempre disponíveis nas aldeias, como refrigeração (no caso da insulina), controle da dose e do horário dos medicamentos, controle regular da glicemia e da pressão arterial.

Outro resultado obtido por meio dessa análise foi a prevalência de excesso de peso (de sobrepeso ou de obesidade): 36% entre as mulheres e 56,8% entre os homens. No entanto, particularmente entre os homens, tal prevalência se deve a uma maior quantidade de massa muscular e não de tecido gorduroso. Esse dado sugere que, para a população em questão, os critérios de identificação do excesso de peso não são adequados, uma vez que os indivíduos são musculosos, não obesos. Portanto eles não sofrem de sedentarismo, mas houve um menor nível de atividade física.

NOVOS DESAFIOS

Diante desse novo quadro, é perceptível a necessidade da atenção médica para essa população explorada historicamente. DCNT devem ser acompanhadas por médicos como dito em outras postagens. Entretanto, a distância dos territórios indígenas dos centros dificulta esse atendimento e o acompanhamento das doenças crônicas. Habitualmente são feitas expedições que atuam nas aldeias visando tratar e cuidar dos índios, mas não atende de forma satisfatória, pois são feitas em poucos períodos do ano. A população nacional é responsável pela saúde dos índios e deve atendê-los.

 As doenças crônicas são comuns a todas as classes sociais e a todas as etnias, não pode ser considerada chique, pois não é exclusiva da classe alta. Além disso, seu tratamento deve ser um direito de todos e deve ser garantido pela saúde publica.